全球快看:一定警惕!身上这些地方长包块,有的人发现即晚期……
来源:腾讯新闻      时间:2023-06-18 07:24:16

注意!注意!

当你在脖子、腋窝、腹股沟等处摸到包块

或是不明原因发烧


(资料图)

一定要及时到医院就诊

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这可能是一种恶性肿瘤

80%的患者就诊时已是晚期

前不久,一名30多岁的男子打球时胸闷、咳嗽,担心自己感染了新冠病毒,于是到医院做胸部CT检查,意外查出纵隔里面长了个十几厘米的大包块,在厦门大学附属第一医院(简称厦大附一)血液科诊断为淋巴瘤。由于发现及时,经过2个疗程的治疗,目前包块已消失。

肿瘤是人类健康第一杀手

其中

淋巴瘤是发病率

增长最快的三大肿瘤之一

淋巴瘤发病率约6.68/10万

仅2022年全国就新增淋巴瘤患者约10万人

平均每5分钟就有1人诊断为淋巴瘤

徐兵教授(左二)在查房中

中国医师协会血液科医师分会常委、厦大附一血液科主任徐兵教授介绍,临床上一般将淋巴瘤分为两大类,即霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。前者约占10%,总体预后较好,约70%的患者能够根治;后者占90%,其中70%-80%为B细胞淋巴瘤,B细胞淋巴瘤中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其次是滤泡淋巴瘤(FL)。

近年来

厦大附一血液科淋巴瘤诊疗量持续增长

40%的患者来自厦门以外地区

该科在规范诊疗基础上不断创新

为淋巴瘤患者提供全程管理

淋巴瘤诊疗水平国内一流

徐兵教授因在淋巴瘤诊疗领域

做出杰出贡献

今年荣获厦门市科技创新技术人才奖

在我国,DLBCL在淋巴瘤中占比高达40%。这是一种侵袭性淋巴瘤,增长速度较快,且比较容易发生远处转移,80%以上的病人诊断时已是晚期,即便如此,治愈率也保持在较高水准。我国前几年的统计数据显示DLBCL治愈率不到40%,这几年逐年提升,目前厦大附一DLBCL治愈率为60%-70%,达到欧美发达国家水平。

治愈率高的秘诀何在?

徐兵指出,首先要搞清楚是什么样的“敌人”,也就是病理诊断要准确。淋巴瘤分型复杂,病理诊断有一定难度。而DLBCL有十几种亚型,不同亚型治疗方案不尽相同。厦大附一病理科是省重点学科,医院还聘请美国顶尖血液病理专家担任客座教授,以保障病理诊断的准确性。

第二,要摸清“敌人”的分布范围和规模,这需要借助PET—CT、核磁共振等影像学检查。

第三,了解“敌人”的“作战”特点,也就是二代测序等基因检测。‍

把以上三个问题解决了,也就实现了精准诊断,能知己知彼,有针对性地排兵布阵,更好地歼灭“敌人”。‍‍

“哪怕路途遥远,我们也建议初诊要选择综合实力强的淋巴瘤诊疗中心,精准诊断,精准治疗,必要时可以把方案带回当地医院治疗,尽力提升初诊治愈率,第一次就解决问题。如果等到淋巴瘤复发再规范治疗,治愈率会大大降低。”

治疗淋巴瘤,既要避免治疗过度,也要避免治疗不足。“对于低危的,我们要做减法,在保证疗效的基础上减少副作用;而对于高危的,要做加法,以提高治愈率。”

徐兵表示

在肿瘤精准治疗领域血

液肿瘤医学一直走在最前沿

近些年

靶向治疗和新型免疫治疗的兴起

让淋巴瘤的治疗发生了翻天覆地的变化

以DLBCL治疗为例

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第一个里程碑是CHOP化疗方案。

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第二个里程碑是以利妥昔单抗为基础联合化疗的R—CHOP方案,引入了靶向治疗。

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此后便进入瓶颈期,直至最近全球首个靶向CD79b的ADC药物维泊妥珠单抗在我国获批上市,在R—CHOP基础上再加上ADC药物,使DLBCL的治疗迎来第三个里程碑

和传统化疗无差别杀伤不同,ADC药物是一个抗体加一个化疗药物,抗体只结合肿瘤细胞,发挥精准制导作用,将化疗药物导入肿瘤细胞,将肿瘤细胞杀灭,从而提高疗效、减少副作用。

此外,对于难治性淋巴瘤,厦大附一还开展CAR—T细胞治疗等多种治疗方法,达到省内领先水平。

滤泡淋巴瘤(FL)

是非霍奇金淋巴瘤中较常见的类型

是一种相对惰性的淋巴瘤

难以根治,容易复发

在沿海等经济发达地区发病率较高

厦大附一被业界和病友

誉为国内FL治疗领域的天花板

徐兵教授是中国滤泡淋巴瘤工作组组长

牵头制定了

滤泡淋巴瘤国家质控标准和诊疗指南

徐兵介绍,FL治疗领域实现了许多突破,比如奥妥珠单抗的应用,很多小分子靶向药物的应用,疗效提升,副作用更小。“我们可以采取多种药物组合,实现1+1>2。同时注重调节免疫,减少并发症、感染和肿瘤复发。血液科还有一个厦门市重点实验室,开展了四五十项临床研究,可以让患者免费得到国际前沿的治疗。”

淋巴瘤来势汹汹,只要早期发现、规范治疗,大部分预后良好。徐兵提醒,如果在脖子、腹股沟、腋下等部位摸到包块,要及时到血液科就诊。不明原因发烧、辗转多个科室仍不清楚病因的疑难杂症,也不妨到血液科检查一下。

一旦查出淋巴瘤,要保持良好心态和营养均衡,适当运动,积极配合医生对疾病进行全程管理。疾病进展期不建议采取中医“以毒攻毒”的方法治疗,康复期可以辅助中医治疗,扶正固本,增强免疫力。

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